Resultados do tratamento das cicatrizes queloideanas com cirurgia e imiquimode 5 por cento creme: um estudo prospectivo / Results of keloids treatment with surgery and iniquimod 5 percent cream: a prospective study

INTRODUÇÃO: O tratamento do queloide representa um desáfio terapêutico, com resultados muitas vezes frustrantes. Terapias adjuvantes mais eficazes são necessárias para reduzir as altas taxas de recidivas. Essa pesquisa é baseada em uma modalidade conjunta com a aplicação de imiquimode 5 por cento creme associada à cirurgia, tendo como objetivo a avaliação do tratamento e recidiva da cicatriz queloidiana. MÉTODO: Estudo prospectivo que avaliou 14 pacientes em um total de 25 queloides, com um seguimento mínimo de 6 meses. Foi realizada excisão intralesional e iniciada a aplicação do imiquimode 5 por cento creme no dia da cirurgia e mantido por dois meses. A avaliação da cicatriz foi analisada por meio de uma Escala de Avaliação (paciente e um observador - regente de serviço de Cirurgia Plástica), sinais de recidiva e também do tamanho da cicatriz no pré e pós-operatório. RESULTADOS: Após o acompanhamento de 6 meses, houve melhora da cicatriz por parte do paciente em 72 por cento e para o observador em 88 por cento, tendo uma taxa de recidiva de 8 por cento e redução da área cicatricial (p=0,0053). CONCLUSÃO: O uso do Imiquimode 5 por cento creme no pós-operatório da cirurgia de ressecção do queloide diminuiu significativamente sua recidiva na avaliação de 6 meses.

INTRODUCTION: The treatment of keloids represents a therapeutic challenge, with results often disappointing. More effective adjuvant therapies are needed to reduce high rates of relapse. This research is based on a combined modality with application of imiquimod 5 percent cream combined with surgery, having as objective the evaluation of treatment and recurrence of keloid scar. METHODS: This prospective study evaluated 14 patients at a total of 25 keloids, with a minimum follow up of 6 months. Intralesional excision was performed and initiated the application of imiquimod 5 percent cream on the day of surgery and continued for two months. The evaluation of the scar was analyzed by an Assessment Scale (patient and an observer - ruler of service Plastic Surgery), signs of relapse and also the size of the scar in the pre-and postoperatively. RESULTS: After 6 months of follow up, patients showed an improvement of 72 percent and 88 percent in the ruler's analysis, with a recurrence rate of 8 percent and reduction of scar area (p = 0.0053). CONCLUSION: The use of Imiquimode 5 percent cream in the post surgery for resection of the keloid recurrence decreased significantly in their evaluation of 6 months.

Evaluation of low intensity laser's action on silicone mammary implant pseudocapsules in rats / Avaliação do laser de baixa intensidade sobre a pseudocápsula de implantes mamários de silicone em ratos

PURPOSE: To evaluate the effect of low intensity laser on the pseudocapsula contraction that occurs around silicone implants. METHODS: 60 male rats divided in two experimental groups received a silicone implant in the subcutaneous of the dorsal region. Group I: animals received implants in the subcutaneous dorsal region and did not receive any treatment; Group II: animals received seven irradiation sessions with low intensity laser after they had received subcutaneous implants. Thirty, 60 and 180 days after the surgery, tonometric evaluation of the implants was conducted. After that, the animals were sacrificed, study material was removed and prepared for histological examination. The thickness of the pseudocapsule and the inflammatory reaction were morphometrically quantified. Data obtained were statistically analyzed using the Variance method, and Tukey's Test(P<0.0 5). RESULTS: Group II animals had significant lower pressure. The histological study did not show a significant difference between the groups, but only a higher number of swollen vessels in Group II. The thickness of pseudocapsule around Group II's implants lower than in Group I. CONCLUSION: The low intensity laser modify tissue's reparation process around the implants suggesting it may be useful to model contractures that are formed around silicone implants.

OBJETIVO: Avaliar o efeito do laser de baixa intensidade sobre a contração da pseudocápsula que ocorre ao redor de implantes de silicone. MÉTODOS: 60 ratos machos divididos em dois grupos receberam implante de silicone. Grupo I: implante no subcutâneo da região dorsal, sem tratamento após a cirurgia; Grupo II: animais receberam sete sessões de irradiação com laser de baixa intensidade após o implante. Trinta, 60 e 180 dias após a cirurgia, foi feita a tonometria dos implantes, Em seguida, os animais foram sacrificados, removendo-se o material de estudo que foi preparado para exame histológico, avaliando-se morfometricamente a espessura da pseudocápsula e a reação inflamatória. A análise estatistica pela técnica da Análise de Variância e Teste de Tukey (P<0.0 5). RESULTADOS: Pressões significativamente menores foram encontradas nos animais do grupo Grupo II. O estudo histológico não mostrou diferença significativa entre os grupos, destacando-se apenas maior quantidade de vasos intumescidos no Grupo II. A espessura da pseudocápsula foi menor no Grupo II. CONCLUSÃO: O laser de baixa intensidade altera o processo de reparação tecidual ao redor dos implantes, sugerindo que o mesmo possa ser útil para a modelação das contraturas que se estabelecem ao redor dos implantes de silicone.

Estudo epidemiológico de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba / Epidemiological profile of inpatients at the Centro de Tratamento de Queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba

Introdução: Queimaduras são lesões de grande morbidade e mortalidade que geram considerável ônus para o país. Observa-se incidência expressiva desta afecção, fomentando pesquisas para melhor entender as causas, distribuição e maneiras de combater este relevante agravo à saúde pública. Objetivo: Traçar um perfil epidemiológico dos pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados (CTQ) do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS). Método: Foram avaliados 172 pacientes internados no CTQ-CHS, no período de novembro/2006 a maio/2008, por meio de questionário específico. Resultados: Observou-se predominância das internações em homens (65,5%), não-sorocabanos (67%), admitidos precocemente, sendo 38,3% referenciados de serviços primários. A idade média foi de 27,9 anos. A maioria das lesões foi causada por fogo (48,2%), com destaque para o álcool, em ambiente domiciliar (55,2%) e aberto. A escaldadura ocupou a segunda posição, preponderando em crianças com idade inferior a 7 anos; 86% dos casos foram acidentais e 22,6% em ambiente de trabalho; 57% das vítimas apresentaram queimadura de pequena extensão. Ingestão alcoólica ou uso de drogas antes do evento ocorreu em 16,2% dos casos. Houve tentativa de autoextermínio em 7,5% dos eventos. Conclusão: O estudo demonstrou um perfil de queimaduras e internações no CTQ-CHS compatível com outros centros especializados, ressaltando a importância dos estudos epidemiológicos e de educação populacional continuada visando à prevenção.

Background: Burns are injuries of major morbidity and mortality that generate considerable cost for the country. Expressive incidence of this afeccion is observed, fomenting research to better understand the causes, distribution and ways to combat this significant harm to public health. Objective: Draw an epidemiological profile of inpatients at the Burn Treatment Center (CTQ) of the Joint Hospital in Sorocaba (CHS). Methods: 172 patients hospitalized in the CTQ-CHS were evaluated between November/2006 and May/2008, through specific questionnaire. Results: There was predominance of hospitalizations in men (65.5%), deriving from cities around Sorocaba (67%), sent from primary services (38.3%), with early admission. The average age was 27.9 years. The majority of the injuries was caused by fire (48.2%), with prominence for the alcohol, in domiciliary areas (55.2%) and opened environments; scald stated second position, especially in children below 7 years; 86% of the cases were accidental and 22.6% happened in work environment; 57% of the victims presented small extension burnings. Alcoholic ingestion or use of drugs before the event occurred in 16.2% of the cases. There was attempt to self-extermination in 7.5% of events. Conclusion: The study demonstrates a profile of burnings compatible with other specialized centers, emphasizing the importance of epidemiological studies and continued population education aiming at prevention.